Para entender o quadro clínico e o tratamento das doenças é importante dominar a fisiopatologia.
A Insuficiência cardíaca é a incapacidade de manter o débito cardíaco (DC) para sustentar as demandas metabólicas. Esse processo ativa 3 vias neuro-hormonais.
1. Peptídeos natriuréticos são hormônios secretados pelos cardiomiócitos em resposta a dilatação ventricular. Causam maior excreção renal de sódio e água, além de vasodilatação sistêmica e renal. ⚡O sacubitril inibe a neprisilina (responsável pela degradação dos peptídeos)
2 e 3. A ativação do Sistema Renina Angiotensina Aldosterona e do Sistema Nervoso Simpático levam a retenção de sódio e água na tentativa de aumentar a pré carga e o DC, além da vasoconstrição periférica para aumentar a pressão sanguínea para os órgãos vitais. Essa cascata leva ao aumento da pós carga, consumo miocárdico de oxigênio e remodelamento cardíaco.
⚡Drogas que bloqueiam essas vias: Inibidor da enzima conversora da angiotensina, bloqueador do receptor de angiotensina, beta bloqueador e ivabradina (atua no nó sinusal reduzindo a FC)
⚡Droga que reduz a hipervolemia: diuréticos
⚡Droga que reduz o remodelamento cardíaco: bloqueador do receptor de aldosterona

🤓 Quer aprofundar o assunto??
▪️AHA. Chronic Heart Failure in Congenital Heart Diseas. 2016
▪️Presentation, Diagnosis, and Medical Management of Heart
Failure in Children: Canadian Cardiovascular Society Guidelines. 2013

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