🫁 Em pacientes com asma grave, estratégias medicamentosas e de ventilação não invasiva devem sempre ser consideradas, a fim de se evitar ao máximo a intubação.

🚨 Para aqueles que precisam da ventilação mecânica invasiva, uma estratégia que prioriza evitar complicações relacionadas à ventilação é essencial. Na asma, tais complicações ocorrem principalmente pela hiperinsuflação dinâmica, que é uma grande causa de hipotensão e barotrauma.

👍🏻 A ventilação nestes pacientes deve se basear em valores de PEEP baixos (de preferência abaixo do auto-PEEP, que sempre deve ser calculado) e em FR baixa, permitindo-se valores altos de Tins e Texp (o que é compatível em um quadro de doença obstrutiva com constante de tempo aumentada).

💊 O uso de medicações que permitam tal estratégia ventilatória é muito importante. Em pacientes muito difíceis de ventilar, o uso de bloqueadores neuromusculares deve ser fortemente considerado, sempre pesando os efeitos adversos comuns desta classe de fármacos. Além disso, manter o uso de B2 agonistas (inalatórios ou endovenosos) e corticóide sistêmico é primordial.

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📚Para saber mais:
📌 Leatherman J. Mechanical ventilation for severe asthma. Chest. 2015, 147(6):1671-1680.

📌 Rotta A, Ackerman V, Eigen H. Asthma. Pediatric Critical Care, 575–89, 2011.

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