Icterícia Neonatal
❓Por que os bebês ficam ictéricos?

➡️ Aumento da carga de bilirrubinas nas células hepáticas: aumento de glóbulos vermelhos
que também tem meia vida mais curta, aumento da circulação êntero-hepática.
➡️ Diminuição da captação das bilirrubinas plasmáticas: diminuição das ligandinas.
➡️ Conjugação reduzida: diminuição da atividade da uridine difosfoglucoronisil transferase
Estamos falando de quando ela é fisiológica, com início após 24h de vida, pico entre 3-5 dias
nos RN a termo.
E as zonas de Kramer, vocês conhecem⁉️
🔴 E quando não é fisiológica… Quando suspeitar de uma doença hemolítica ou algo que
justifique uma evolução diferente da esperada ⁉️

1️⃣ Iniciou antes de 24h
2️⃣ Aumento > 0,5 mg/dl/h
3️⃣ Nível sérico > 12-13 no RNT
4️⃣ Persiste além de 7-10 dias no RNT
5️⃣ Presença de colestase

Nos casos de incompatibilidade sanguínea ABO ou Rh, devemos ficar mais atentos a evolução
e possíveis complicações.

🔴 Quais exames devemos solicitar nestes casos? Provas de hemólise devem ser sempre avaliadas com controles de Hb/Ht e reticulócitos. A indicação da fototerapia também muda
nestes casos.

ALERTA - INFORMAÇÕES IMPORTANTES!!!
⚠️ Não suspendemos mais o aleitamento materno mesmo que o diagnóstico seja “icterícia do
leite materno”!!!
☀️ Banho de sol também não é mais indicado. Se precisar de tratamento, está indicada a
fototerapia de acordo com o nomograma de Bhutani 😉 Tratamos icterícia com luz azul 💙
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gente!
📚Para saber mais:
📌Manual de Orientatação SBP – Hiperbilirrubinemia indireta no período neonatal. Nº10, 29 de setembro de 2021
📌American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of
hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics. 2004
Jul;114(1):297-316. doi: 10.1542/peds.114.1.297.
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