🔥 Tema que caiu na última prova...

Síndrome de lise tumoral (SLT)

🚑 Emergência oncológica em que a  maciça  destruição de  células  tumorais (espontânea  ou causada  pelo tratamento  oncológico)  acarreta  liberação no  sangue  periférico de  grande quantidade  de  eletrólitos  intracelulares  e  produtos  do  metabolismo  dos  ácidos  nucléicos.

🔴 Fatores de risco: 
1. Neoplasias hematológicas, particularmente linfomas de alto grau e leucemia com alta celularidade; 
2. Neoplasias sólidas muito quimiossensíveis (tumores germinativos, neoplasias de pequenas células); 
3. Alta carga tumoral, presenças de massas bulky;
4. Desidratação; 
5. Doença renal crônica pré-existente; 
6. Presença de hiperuricemia ou hiperfosfatemia antes do tratamento oncológico. 

💭 Algumas observações: 
- Alcalinização da urina: não indicada de rotina; 
- Rasburicase é uma enzima urato-oxidase que quebra o ácido úrico; junto com a hiperfosfatemia, o AU é a principal etiologia da lesão renal associada à SLT.
- Rasburicase pode causar metemoglobinemia; é contraindicada se deficiência de G6PD;

🔎Tratamento da SLT clínica: 
1. Hidratação endovenosa com controle rigoroso de diurese (com parcimônia em pacientes com IC, DRC grave e LRA estabelecida);
 2. Monitorização em UTI ou sala de emergência 
3. Rasburicase (se disponível) ou alopurinol 
4. Exames a cada 4-6 horas 
5. Solicitar avaliação da nefrologia para acompanhamento em conjunto

📝 Para saber mais: 
PMID: 21561350

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