O propofol é uma das medicações mais utilizadas nas unidades de terapia intensiva, inclusive na pediatria. Trata-se de um anestésico lipofílico de ação ultra-rápida que não tem qualquer efeito analgésico. Sua ação inicia em cerca de 30 segundos, com duração de 3 a 10 minutos.

👍🏻 O propofol é uma excelente opção para ser utilizado em bôlus na sequência rápida de intubação de pacientes hemodinamicamente estáveis, além de poder ser utilizado como sedativo para procedimentos invasivos e também como complemento de sedação em pacientes em ventilação mecânica. No entanto, o uso contínuo na pediatria ainda é pouco aplicado por conta da síndrome de infusão do propofol.

📖 A síndrome de infusão do propofol foi descrita pela primeira vez no início da década de 90 e é uma condição com alta letalidade, cujos sintomas são bradicardia e acidose refratárias, rabdomiólise, hipertrigliciridemia e colapso circulatório. Há clara relação com dose e tempo de uso do propofol continuo.

❗️Apesar da gravidade deste quadro, trata-se de uma complicação muito rara, principalmente quando utilizadas doses abaixo de 4mg/kg/h e por menos de 48h. Inclusive utilizar o propofol respeitando estas doses é considerado uma boa prática, principalmente em pacientes que tem programação de extubação breve com necessidade de desmame da sedoanalgesia contínua (o uso do propofol como adjunto nesta condição facilita o desmame sem deixar o paciente muito agitado enquanto ainda está intubado).

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Smith et al. 2022 Society of Critical Care Medicine Clinical Practice Guidelines on Prevention and Management of Pain, Agitation, Neuromuscular Blockade, and Delirium in Critically ill Pediatric Patients with Consideration of the ICU Environment and Early Mobility. Pediatr Crit Care Med 2022.

Post by @jgdallo

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