DISLIPIDEMIA NA INFÂNCIA

"Uma criança com dislipidemia tem 50% de chances de se tornar um adulto dislipidêmico"
Prevalência: 30-40%
Epidemia de obesidade traz consigo aumento dos casos de hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia e síndrome metabólica, aumentando o risco cardiovascular e outras complicações.

CAUSAS
Primárias: Hipercolesterolemia
familiar (autossômica dominante);
deficiência de lipoproteína lipase.
Secundárias: Obesidade, sedentarismo, dieta inadequada, tabagismo, álcool, medicações, doenças crônicas (HIV, hipotireoidismo, colestases crônicas,
diabetes, etc...).

DIAGNÓSTICO
Entre 9-11 anos: Dosar em todas as crianças;
Acima de 2 anos: Apenas se história familiar precoce para aterosclerose fator de risco ou sinais clínicos como xantomas.
Valores de referência: vide tabela.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Silenciosa! Em alguns casos: xantomas e xantelasmas. Em casos
de hipertrigliceridemia grave (acima
de 1.000mg/dI): Alto risco de pancreatite.

TRATAMENTO
MEV (mudança de estilo de vida) intensiva por pelo menos 6 meses.

Medicamentoso: Quando níveis séricos não atingem metas após tentativa
dietética (guideline da NHLBI)
LDL> 190mg/dL: MEV por 6 meses (pode ser abreviada).
Considerar estatina após os 10 anos ou após Tanner 2 em meninos, pós menarca em meninas.
LDL>130-189mg/dL sem história familiar de fatores de risco: MEV; Reavaliar a cada 6-12 meses
LDL>160-189mg/dL com história familiar ou 1 fatores de alto riso ou 2 ou mais fatores de risco moderado: MEV 6-12
meses; Considerar estatina após os 10 anos ou após Tanner 2 em meninos, pós menarca em meninas.
LDL>130-159mg/dL com doença cardiovascular clínica ou 2
fatores de alto risco ou 1 fator de alto risco + 2 fatores de risco moderado: MEV 6-12 meses. Considerar estatina após os 10 anos ou após Tanner 2 em meninos, pós menarca em meninas.

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