Acidentes ofídicos são comuns em algumas áreas do país. Saber identificá-los é essencial para definir a terapêutica com o soro específico.

1️⃣ O acidente ofídico mais comum no Brasil é o acidente botrópico (85% dos casos), causado pela jararaca. Nele, há intensa reação inflamatória no local da “picada”, com edema, bolhas, equimoses e necrose. Também é comum a evolução para quadro de sangramentos. Ocorre ativação da conversão de fibrinogênio em fibrina, alterações em função plaquetária, plaquetopenia e lesão endotelial, todos fatores que facilitam hemorragias, sendo a gengivorragia e a hematúria as mais presentes.

2️⃣ O acidente crotálico (causado pela cascavel) é o 2• mais comum no Brasil (~12%). O quadro clínico é secundário a 3 ações distintas do veneno: a neurotóxica (com ptose palpebral, fascies miastenica, diplopia e visão turva), a miotóxica (com rabdomiólise, mioglobinúria e lesão renal) e a coagulante (com sangramentos pelo consumo de fibrinogênio, neste acidente uma manifestação mais rara). Nestes casos o local da “picada” é geralmente pouco doloroso e com manifestações locais discretas.

3️⃣ Acidente elapídico (cobra coral verdadeira). As manifestações iniciais podem ser similares ao acidente crotálico, com ptose palpebral e fascies miastênica, além do local da “picada” também não ter muitos sinais locais. No entanto, o componente neurotóxico pode ter evolução mais grave, inclusive com paralisação da musculatura torácica e consequente insuficiência respiratória. Também não há o efeito miotóxico com rabdomiólise.

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Mamede et al. Edema, hyperalgesia and myonecrosis induced by Brazilian bothropic venoms: overview of the last decade. Toxicon. 2020.

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