O tamponamento cardíaco é uma condição que ameaça a vida, que deve ser prontamente diagnosticado, sendo o ecocardiograma o principal exame diagnóstico nesses casos.

Definição: é uma condição que ameaça a vida causada pelo acúmulo de líquido no pericárdio, levando a um aumento da pressão intrapericárdica que excede a pressão nas câmaras cardíacas, impedindo o seu enchimento diastólico
Diagnóstico: é CLÍNICO!
Sintomas de baixo débito
Hipotensão e taquicardia
Pulso paradoxal
Elevação da pressão jugular

OCORRE UMA EXACERBAÇÃO DO QUE OBSERVAMOS
FISIOLOGICAMENTE
Ventricular Interdependence
RV
RV
LV
Inspiration
Expiration
Aumento do volume do VD
Maior desvio do SIV para o VE
Redução do volume do VE
PULSO PARADOXAL
PEI
MOVIMENTO ANÔMALO DO SEPTO

CRITÉRIOS ECOCARDIOGRÁFICOS
COLAPSO SISTÓLICO DO ÁTRIO DIREITO
LV
ERV
PE
Como a pressão do AD é baixa, seu colapso sistólico é precoce.
Vale avaliar a duração do tempo em que o átrio fica invaginado: > 1/3 do ciclo cardíaco tem sensibilidade e especificidade de quase 100% para TC
Alta sensibilidade (94%)
Baixa especificidade

CRITÉRIOS ECOCARDIOGRÁFICOS
COLAPSO DIASTÓLICO DO VENTRÍCULO DIREITO
Acomete parede anterior e VSVD
Representa a equalização das pressões pericárdica e VD
Alta especificidade (85-100%)
Antecede o colapso circulatório

CRITÉRIOS ECOCARDIOGRÁFICOS
PLETORA DA VEIA CAVA INFERIOR COM VARIAÇÃO < 50%
Alta sensibilidade (97%)
Baixa especificidade: diversas outras causas podem levar a dilatação da VCI e sua redução da colapsabilidade

VARIAÇÃO DOS FLUXOS PELO DOPPLER
EXACERBAÇÃO DAS
VARIAÇÕES RESPIRATÓRIAS DO
FLUXO TRANSVALVAR
Variação do fluxo
(exp - insp)
exp
UL
Redução inspiratória > 30% da velocidade da onda E mitral
Aumento inspiratória > 60% na velocidade da onda E tricúspide
Não devem ser avaliados isoladamente para o diagnóstico de tamponamento cardíaco

VARIAÇÃO DOS FLUXOS PELO DOPPLER
Variação do fluxo na VSVE e VSVD > 5%
Correlaciona-se ao pulso paradoxal
Não devem ser avaliados isoladamente para o diagnóstico de tamponamento cardíaco

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Para estudar mais:
📚Klein AL, et al. American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: endorsed by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Soc Echocardiogr. 2013 Sep;26(9):965-1012.e15.

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