Revisão de transplante cardíaco na pediatria!

Fique ligado nas principais indicações, contra-indicações e complicações 😉
INDICAÇÕES
Insuficiência cardíaca refratária ao tratamento clínico ou cirúrgico

Classificação da IC para adults e adolescentes
Capacidade funcional (NYHA)*
Classe I Nível de evidência C
Classe I. Pacientes assintomáticos e sem limitações para atividade fisica cotidiana.
Classe II. Pacientes com sintomas desecadeados por atividades cotidianas, resultando em leve limitação à atividade fisica.
Classe III. Pacientes com sintomas desecadeados por atividades menos intensas que as cotidianas e resultando em moderada a important restriçãoà atividade fisica
Estágios de IC (ACC/AHA)**
Classe I Nivel de evidência C
Estágio A. Pacientes sem lesão cardiaca, assintomáticos, mas sob risco de desenvolver IC.
Estágio B. Pacientes com lesão cardiaca subjacente, mas ainda assintomáticos.
Estágio C. Pacientes com lesão cardiaca subjacente e sintomas de IC atuais ou pregressos.
Estágio D. Paciente com lesão cardiaca avançada e sintomas refratários
Classe IV. Pacientes com sintomas em repouso, resultando na inabilidade de realizar qualquer atividade física sem desconforto.
a tratamento convencional e com demanda de intervenção especializada (transplante cardiaco, diálise, suporte circulatório mecânico, internação domiciliar).

Classificação da Insuficiência Cardíaca

INDICAÇÕES
Recomendações para transplante cardíaco em pacientes pediátricos com cardiomiopatia e cardiopatia congênita
Classe de recomendação
Classe I
Indicações
IC estágio D associada à disfunção do ventrículo sistêmico em cardiomiopatia ou CC, previamente corrigida ou paliada
IC estágio C e severa limitação às atividades físicas. Se medido teria consumo de O, ‹ 50% do previsto para idade e sexo
IC associada à morte súbita e/ou arritmias com risco de morte súbita não responsivas à terapêutica
medicamentosa ou CDI
IC estágio C em cardiomiopatia restritiva associada à HAP reversível
Quando houver indicação de transplante cardíaco, ele é factível em pacientes com RVP > 6 UWood/m? e/ou gradiente transpulmonar › 15 mmHg se a administração de inotrópicos ou vasodilatadores pulmonares reduzir a
RVP para < 6 UWood/m? e/ou o gradiente transpulmonar para < 15 mmHg
Tumores não ressecáveis causando obstrução ou disfunção ventricular
Cardiomiopatias
Cardiopatias congênitas
Arritmias
Tumores

CONTRA-INDICAÇÕES
Cardiopatia associada a elevação fixa, severa e irreversível da RVP
Presença de hipoplasia severa das artérias pulmonares centrais ou veias pulmonares
Classe III
Terapêutica de rotina para qualquer CC
Sepse ou outra infecção generalizada
Prematuridade (< 36 semanas de IG)
Comorbidades que contraindiquem o Tx cardíaco (ex: neoplasias e doenças multissistêmicas)
Tabagismo e uso de drogas
Má aderência ao tratamento (questões sociais)
Comprometimento cognitivo importante

COMPLICAÇÕES
Efeitos colaterais das medicações necessárias
Nefrotoxicidade/sintomas
gastrointestinais/anemias e plaquetopenias/ dislipidemia
entre outras...

Rejeição
Temporal:
-Aguda
-Hiperaguda
Histopatológico:
-Celular

Doença vascular do enxerto
Rejeição crônica
Proliferação íntima/inflamação/aterogênese
Nosocomiais/comunitárias/oportunistas
CMV
Toxoplasmose
ERV
-Humoral

Infecções
Imunossuprimidos

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