Tronco arterial comum Wavesmed (Truncus Arteriosus)

Como é descrito:
Tronco arterial comum, com uma valva comum, que deixa a base do coração e supre a circulação aórtica, pulmonar e
coronariana

Embriologia: Falha na formação do septo aórticopulmonar

Anatomia:
Via de saída única
CIV

Valva truncal
Trivalvular (69%)
Tetravalvular (22%)
Bivalvular (2%)
Pode haver insuficiência por dilatação do anel e/ou anormalidades comissurais e/ou displasia e também estenose devido displasia e/ou espessamento

Associações ®-1/10.000 nascidos VIVOs
• Associação com Sd de Di George (microdeleção cromossomo 22g11)
Diabetes materna como fator de o risco independente
• Lesões associadas: Interrupção do arco aórtico ou duplo arco aórtico; arco aórtico a direita; CIA; variação anatômica de coronárias; estenose da origem das artérias pulmonares

Quadro clínico
Hiperfluxo pulmonar
Congestão pulmonar e Insuficiência cardíaca
Valva truncal com insuficiência piora a sobrecarga volêmica aos ventrículos

Ausculta cardíaca
B2 hiperfonética e única (valva única)
Sopro sistólico em borda esternal o esquerda baixa (CIV)
Sopro de ejeção (se estenose valvar)
Sopro diastólico em decrescendo (se insuficiência valvar)

Ecocardiograma
Classificação (anatomia)
Valva truncal
(folhetos/estenose/insuficiência)
Avaliação das artérias pulmonares (dimensões/confluência)
Avaliação do arco aórtico (interrupção/ lateralidade/dimensões)

Tratamento
Medicamentoso: estabilização da ICC
Cirúrgico:
- Direcionamento da CIV para a aorta
- Separação das artérias pulmonares
- Conexão VD => artérias pulmonares (conduto/homoenxerto)

Seguimento
Avaliação de conduto: obstrução / insuficiência
Avaliação de artérias pulmonares:
estenose supravalvar / diferencial de perfusão pulmonar
Avaliação da valva aórtica: insuficiência
Avaliação do arco aórtico: obstrução residual
Arritmias
Hipertensão pulmonar

Curso preparatório para a prova de Título de Cardiologia Pediátrica (DCCP) Wavesmed