Você sabe por que os bebês têm mais insuficiência respiratória?

O principal motivo de internação de lactentes jovens na UTI pediátrica é insuficiência respiratória aguda. Esta condição é muito mais frequente nesta população, principalmente quando comparamos com crianças em idade escolar e adultos. Mas quais são os motivos para isso?

📝 Os principais motivos são:

1️⃣ Via aérea com menor diâmetro: a resistência de uma via aérea é inversamente proporcional ao diâmetro desta via aérea elevado a quarta potência (Lei de Poiseuille). Como exemplo, a traqueia de um recém-nascido mede de 3 a 4 mm, e a de um adulto 20 mm, gerando uma grande diferença de resistência.

2️⃣ Número menor de alvéolos: crianças com maturidade pulmonar total (ao redor de 8 anos) tem cerca de 200 milhões de alvéolos, contra 25 milhões no recém-nascido. Ou seja, é quase 10x menos área de troca gasosa.

3️⃣ Ventilação colateral reduzida: lactentes jovens têm menos poros de Kohn e canais de Lambert, o que facilita formação de atelectasias, além de também dificultar sua resolução.

4️⃣ Musculatura abdominal imatura: lactentes jovens tem mais fibras musculares do tipo II no diafragma e na musculatura acessória da respiração. Tais fibras se contraem mais rápido (permitindo taquipneia) mas entram em fadiga mais fácil.

5️⃣ Incapacidade de respiração bucal: lactentes menores de 6 meses não sabem respirar pela boca. Logo, qualquer obstrução de via aérea superior pode ser determinante para gerar desconforto nesses pacientes.

6️⃣ Arcabouço ósseo cartilaginoso: lactentes jovens tem mais cartilagem do que ossos. Isso dificulta o movimento respiratório de alça de balde e braço de bomba, que são importantes para um ritmo respiratório efetivo.

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📚Para saber mais:
Friedman et al. Acute Respiratory Failure in Children. Pediatr Ann. 2018.

Post elaborado por @jgdallo

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